臺安醫院婦產科 張烜儒醫師
什麼是茲卡病毒？
茲卡病毒是一個有包膜的二十面體單股RNA病毒，與登革熱病毒同屬黃病毒。最早在1947年於烏干達茲卡森林中的彌猴體內分離出來，依據基因型別可分為亞洲型和非洲型兩種型別。
起初只有散發的人類病例在非洲及亞洲被發現，直至2007年7月在密克羅尼西亞聯邦的雅蒲島首度發生群聚疫情，才為世人所注意。2013年10月法屬玻里尼西亞爆發大流行，估計約11%的居民因茲卡病毒感染而就醫。在2015年5月美洲的巴西也發現到茲卡病毒在當地現蹤，因即將舉辦奧運，引起世界衛生組織及全球的關注。
茲卡病毒是怎麼傳染的？
茲卡病毒的傳染方式有以下幾種：
- 1.病媒蚊傳染：如果被帶有茲卡病毒的病媒蚊叮咬，經過約3至12天的潛伏期後開始發病。感染者在發病第1天至發病後11天，血液中存在茲卡病毒，此時如果再被病媒蚊叮咬，病毒將在病媒蚊體內增殖，經過約15天左右，病毒進入蚊子的唾液腺，就具有傳播病毒的能力，而當牠再叮咬其他人時，這一個人就會感染茲卡病毒。在臺灣，可傳播茲卡病毒的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊。
- 2.性行為傳染：男性可透過性行為把病毒傳給其性伴侶，有文獻報告指出，已在人類精液中發現茲卡病毒，且已有數起茲卡病毒透過性接觸傳染的案例。
- 3.母嬰垂直傳染：部分研究發現茲卡病毒可能躲藏於胎盤及存在於羊水中，可經由母嬰垂直傳染。
- 4.輸血傳染：由於75%到80%的個案沒有明顯症狀，感染者在不自覺下可能經由捐血將病毒傳染予他人，因此在流行地區可能會發生輸血感染。
感染茲卡病毒會有什麼症狀？
當被帶有茲卡病毒的蚊子叮咬後，有80%的患者是無症狀的，其餘患者在經3到12天的潛伏期後開始發病。典型症狀為發燒合併紅疹、關節疼痛（特別在手、腳的小關節）或非化膿性結膜炎（紅眼），有時也有頭痛、肌肉痠痛及後眼窩痛等症狀。
由於自2015年5月以來，巴西的新生兒發生小頭畸形的案例數異常增加，推測與媽媽懷孕期間感染茲卡病毒有關。
茲卡病毒的感染要怎麼治療？
目前感染茲卡病毒並無抗病毒藥物可治療，建議依症狀給予支持性治療，並讓病患獲得充足的休息，使用抗組織胺緩解因為丘疹而造成的搔癢，並補充足夠的水分，通常在感染後一週左右就會自行痊癒，但如需退燒或止痛，可使用普拿疼，切勿使用阿斯匹靈或任何非類固醇消炎劑。需要住院的重症案例不常見，死亡個案亦很罕見。
懷孕婦女要怎麼預防茲卡病毒感染？
茲卡病毒感染症主要經由斑蚊叮咬傳染，目前無疫苗可預防，建議懷孕婦女如無必要應暫緩前往流行地區，若必須前往請做好防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲、皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑等，返國後自主健康監測至少二週，懷孕全程期間性行為時使用保險套，如有任何疑似症狀，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史。
如果懷疑在懷孕期間被茲卡病毒感染，怎麼辦？
懷孕婦女如有茲卡病毒感染症流行地區活動史，或相關暴露史，且於暴露後2週內出現疑似症狀，應儘速就醫並告知醫師相關暴露史，醫師將進行通報並採檢送驗，必要時會進行胎兒超音波檢查，以瞭解胎兒是否有小頭畸形或顱內鈣化；懷孕婦女若於暴露後2週內無疑似症狀，如有疑慮可請求檢驗，經醫師評估有必要時可採檢送驗。
