
子宮肌瘤是一種很常見的婦科腫瘤,又名纖維瘤,平均約三位女性就有一位患有子宮肌瘤,尤其以生育年齡30-40歲居多。
如此高機率的疾患如何因應? 又會有什麼風險呢?
子宮肌瘤是一種長在子宮內的平滑肌瘤,是最常見的婦科腫瘤,幾乎30%以上的婦女都曾患有子宮肌瘤,好發年齡約35-45歲之間,屬於常見的良性腫瘤
子宮肌瘤會因生長的位置不同而有不同名稱,隨之而來的症狀也有所不同。

子宮肌瘤的形成原因雖然尚未明確,但根據研究顯示,雌激素的變化會直接影響子宮肌瘤的大小及尺寸,也與遺傳、種族先天性有密切的關聯。後天因素則與飲食習慣、賀爾蒙周期、肥胖、生育以及環境因素相關。
在常規問診過後,醫師因為其症狀表現有疑似肌瘤情況,將進一步做檢查,通常使用超音波、MRI、CT掃描等影像學檢查,確定子宮肌瘤的大小、數量和位置,特殊情況需要進行內視鏡檢查或組織檢查(活檢化驗)來確診。
部分擁有子宮肌瘤者並沒有明顯症狀,因此容易被忽略。
子宮肌瘤的症狀如下:
由於子宮肌瘤形成與雌激素變化有直接關聯,因此雌激素減少時,肌瘤就減少刺激增長的來源,即有機會變小甚至消失
不過並非所有肌瘤都會縮小,多數於更年期後,由於激素水平的減少,部分子宮肌瘤可能萎縮,因此在此之前建議定期回診檢查。

首先醫師會先判斷是否需要進一步治療,肌瘤如沒有顯示不適症狀或是尺寸數量在安全範圍內,會建議持續追蹤即可,依照醫師建議再行判斷治療方式。
如果有備孕需要,醫師需評估是否影響著床,就可能建議進一步做治療。治療方式包括觀察、藥物治療和手術:
因是否切除子宮肌瘤,通常取決於病患的年齡、症狀及嚴重程度、是否想要保留生育能力等因素,或是出現如下情況,則需考慮手術治療:
子宮肌瘤的手術治療的方式包括傳統開腹式、子宮內視鏡與微創腹腔鏡:
隨著微創手術的推出,相較傳統手術,其傷口相對小、組織破壞少、疼痛降低、復原時間縮短、出血量與風險更低、更快回歸日常,打算懷孕的女性也能更快開始準備。
不過傳統開腹手術仍有其存在的必要,與腹腔鏡相比,彌補微創的受限,當病灶位置處於腹腔鏡器械無法到達處或是費用限制,仍會建議以傳統手術進行,由於微創腹腔鏡須符合健保條件方能以健保給付,若不是則需自費進行。
| 微創3D腹腔鏡 | VS. | 傳統開腹手術 |
| 2-3個0.5公分 | 傷口尺寸 | 大約一道10-15公分 |
| 3D鏡頭、螢幕顯示 | 視野方式 | 目視 |
| 較少 | 出血量 | 較多 |
| 較小 | 疼痛度 | 較大 |
| 5天以內 | 住院天數 | 7天以上 |
| 較短 | 復原期 | 較長 |
| 低 | 併發症風險 | 高 |
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手術費用 | 健保給付(部分自付) |
微創3D腹腔鏡手術以傷口小為最大特點,出血量少、減少疼痛、復原更快
腹腔鏡手術以一個小傷口做為鏡頭的入口,使用帶有光源的鏡頭並搭配電視螢幕觀看,搭配3D導航,有三維立體影像輔助。當醫師確定要進行治療時,更能精準治療病灶。
腹腔鏡手術適用範圍包括:

康復時間長短取決於手術類型、個別身體狀況、程度差異而有所不同,微創手術相較於傳統手術,患者僅需住院5天,可以在較短時間恢復正常活動,做較靜態、輕度活動,仍建議要遵循醫生建議,適度休息,避免過度活動,以確保傷口能夠充分癒合,並留意身體的後續反應,如有大量出血或不適則盡快回診就醫。
子宮肌瘤與雌激素、飲食、作息、習慣有很大關聯,為術後能有助康復也避免復發,須留意如下事項:







