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乳房外科衛教
乳癌手術後物理治療

臺安醫院乳癌術後物理治療

物理治療對於乳房切除或腋下淋巴結廓清術術後的及早介入，可降低下述常見的術後情況：

  1. 上肢腫脹與傷口疼痛。
  2. 手術側的胸壁緊繃感。
  3. 肩關節活動度的下降。
  4. 疤痕沾黏。
  5. 患側上肢無力。
  6. 淋巴水腫。
  7. 呼吸和日常活動功能的障礙。

物理治療的目的，是希望能及早預防或改善上述症狀，以恢復自我照顧的能力。

運動原則

  1. 關節運動採漸進式。開始動作要慢，動作幅度由小增大，次數由少變多。
  2. 通常需持續練習長達一年以上，以防止組織沾黏。
　　　　
1. 在引流管尚未移除前，從術後隔天即可開始進行。此時僅在不痛的範圍內活動，且手臂的活動大約限制在肩向前及肩向外張開90度內。
 
1.深呼吸+圓唇吐氣：每天3-5回，每回10次。
平躺，由鼻子吸氣經胸部到腹部鼓起；保持嘴唇放鬆，以“圓唇式吐氣”方式，使氣體經由口緩緩吹出吐氣4秒。
（由腹腔到胸腔都排空）。
有助於紓壓、穩定情緒與增加胸壁活動度。
2.手部擺位：減輕術後上肢腫脹。
利用枕頭將患側手臂由上臂至手指墊高(高於心臟位置)，可在此姿勢下做手部運動。
3.身體旋轉運動：每天3-5回，每回10次。
平躺時，手部在不痛的範圍打開平放在床面上，膝蓋彎曲，雙腳輕踩床面，左右慢慢轉動雙側膝蓋碰到床面。
4.手部運動：每天3-5回，每回10-20下。
  • • 將患側手臂墊高於心臟，手部做握拳與張開運動。
  • • 將患側手臂墊高於心臟，做手心手背翻轉運動,掌心向下,再轉至向上。
  • • 將患側手臂墊高於心臟，做手腕彎曲伸直運動。
  • • 將患側手臂墊高於心臟，手肘做彎曲與伸直運動，手指輕碰肩膀，再伸直手肘。
5.室內行走練習：從床上翻身至對側(非手術側)坐起5分鐘，待頭不暈再站起，站起穩定後再跨步走動。
6.上肢往旁開與前伸運動：每天3-5回，每回10-20下。
手術側上肢放在桌面上不超過肩(90度)，可以利用手指沿著桌面水平走路向外畫弧形，再向前走延伸，以不引起疼痛為主。
如傷口會痛，可用單手按壓穩定傷口處，再做運動。

7. 肩部運動：每天3-5回，每回10次。
手臂放輕鬆，肩部向前向後環繞，從小幅度繞圈開始，可以先繞健側再繞患側。
8.功能性活動：執行輕度的日常生活動作，例如：吃飯、洗臉和梳頭等動作。
　　　　
    在引流管移除後，就可以慢慢地增加手臂向前及向外舉高至最大角度。傷口組織會有些微緊繃的感覺，但不感到疼痛的範圍。
以下運動由簡到難，建議每天3-5回，每回10-20次。可依自身狀況逐漸增加頻率。
1. 肩關節活動：雙手插腰→摸頭→摸肩→放置對側的肩膀→放下→背後鈕扣的動作。

2. 肩胛骨矯正運動：在站姿或坐姿下，手臂放輕鬆，肩胛骨向後向下夾。
3. 雙手可抓握毛巾/棒子，再慢慢伸直舉高，高度以緊繃而不痛為基準。
4. 爬牆運動：面向牆壁，手指走在牆上並慢慢向上爬，爬至不痛的範圍。
5. 側彎運動：坐姿，雙手握拳向上舉高，再向左向右延伸
6. 毛巾抽拉運動：雙手在背後分別抓著毛巾兩端，左手往下拉時右手須放鬆；反方向右手往上拉時左手須放鬆。
　　　　
   已能執行日常生活功能活動，也開始進行需要上肢出力、負重、且較大範圍較長時間的運動。
1. 側舉運動：手握水瓶(約0.5公斤)，手臂向外舉高停5秒，再放鬆。重覆10-20次。
2. 靠牆擴胸運動：雙手貼牆與肩同高，身體前傾至感覺前胸側些微緊繃即可，停留10-20秒，再站直身體。重覆10次。
3. 彈力帶運動：雙手抓握彈力帶兩端，在身體前側/後側，向斜對角拉開，停留5秒再放鬆，重覆10-20次。

【修訂日期：114.07.17】
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