婦產科 周泰甫 醫師
為什麼需要抹片?
子宮頸癌多與長期感染人類乳突病毒(HPV)相關,早期通常無症狀。抹片能在病變尚未成為癌症前就揪出異常細胞,及早處置,降低罹癌與死亡風險。未規律篩檢者罹患子宮頸癌(一期以上)的風險,約為近3年內有篩檢者的3.1倍。
台灣近年「發生率」與「死亡率」(作為盛行趨勢參考)
• 依癌症登記資料,109年(2020)子宮頸癌標準化發生率為每10萬人7.8人;同時期死亡率為每十萬人2.8。
• 長期趨勢顯示,自政府民國84年(1995)提供公費抹片以來,標準化發生率由每10萬人25.2人降至111年(2022)的7.6人,死亡率由每10萬人11人降至112年(2023)的2.9人,整體降幅超過7成。這些數字清楚證實抹片篩檢的公共衛生成效。
檢查結果怎麼看?
• 正常:依建議間隔追蹤。
• ASC-US/LSIL/HSIL 等異常:依指引安排HPV檢測、重複抹片或陰道鏡活檢,必要時治療病灶。
• 規律追蹤能讓多數癌前病變在進入癌症前被處理,大幅提升存活率並減少治療負擔。
哪些人屬較高風險?
• 長期未篩檢或**>6年未做抹片**者、吸菸、免疫低下、早期性行為、多個性伴侶、曾有異常抹片或高風險HPV感染者。定期篩檢可明顯降低風險。
HPV 疫苗(子宮頸癌疫苗)
除了抹片篩檢,預防感染高危險型 HPV 的疫苗,是另一個有效降低子宮頸癌風險的重要措施。
疫苗種類:
目前台灣核准的 HPV 疫苗包含:
• 二價疫苗(保護 HPV 16、18 兩型)
• 四價疫苗(保護 HPV 6、11、16、18 型,兼可預防生殖器疣)
• 九價疫苗(涵蓋 HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型,提供最廣泛保護)
建議接種對象:
• 女性:9–45歲均可接種,最佳時機為未有性行為前(約 11–15 歲)完成。
• 男性:9–26歲也建議接種,可降低 HPV 傳播與相關疾病(如肛門癌、口咽癌、生殖器疣)。
• 公費施打:台灣自 2018年起,針對國一女生提供公費 二價疫苗接種(兩劑);其他年齡層需自費。
HPV 疫苗效益?
• 研究顯示,HPV疫苗+抹片篩檢雙管齊下,能使子宮頸癌的發生率再下降 8–9成。
• 澳洲與北歐等國已證實:大規模接種HPV疫苗後,子宮頸癌的前癌病變與發生率明顯減少。
HPV 疫苗與抹片的關係?
• 即使已接種疫苗,仍需 持續規律抹片,因為疫苗無法涵蓋所有高危型 HPV。
• 「疫苗預防,抹片偵測」—兩者搭配才最完整。
如何取得公費服務?
• 攜帶健保卡至婦產科、家醫科或地方衛生所;亦可透過全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢與健保快易通APP查詢資格與紀錄。
【修訂日期:114.09.15】