泌尿科 郭謹瑋 醫師
很多人在做健康檢查時，會看到報告上寫著「尿液檢查：顯微血尿（+）」但是尿液看起來明明清澈透明，這到底是怎麼回事呢？
什麼是顯微血尿？
簡單來說，就是尿液裡有紅血球，但數量很少，肉眼看不出來，只有用顯微鏡或檢驗儀器才會發現。
標準是：在顯微鏡下一個高倍視野裡，如果看到 ≥5 顆紅血球，就算顯微血尿。
常見原因:
- •泌尿道感染（膀胱炎、腎盂腎炎），通常會有疼痛性血尿
- •腎臟疾病（腎小球腎炎、遺傳性腎病），可能併有蛋白尿、水腫等表現
- •泌尿道腫瘤（膀胱癌、腎臟腫瘤），所有成因中最嚴重的問題，可藉由其他檢查排除追蹤
- •結石（腎結石、輸尿管結石），是臨床上相當常見的原因，有時會伴隨疼痛
- •前列腺問題（肥大、發炎），造成血管增生容易破裂
- •運動後短暫血尿，通常為良性，1~2天可自行緩解
- •藥物或凝血異常，常見如阿斯匹靈，可邁丁等抗凝血藥物
需要特別注意的情況
如果有以下狀況，建議儘快就醫：
- •血尿合併蛋白尿、腎功能異常，腳水腫
- •出現腰痛、頻尿、排尿灼熱
- •年紀大於40歲、有抽菸史、家族有泌尿道癌症
- •血尿持續不斷
醫師可能會安排的檢查:
- •尿液檢查、尿液培養、細胞學檢查
- •腎功能抽血
- •超音波、腎盂攝影或電腦斷層檢查
- •膀胱鏡檢查（必要時）
醫師可能會安排的檢查:
王先生 45 歲，在公司健檢發現顯微血尿，雖然沒有任何不舒服，但還是被他老婆押來醫院追蹤。當天幫他安排腎臟超音波後，意外發現膀胱表面有不正常突起物，於是立刻安排膀胱鏡檢查。檢查後發現膀胱表面有個1x1公分的腫瘤，切片證實是膀胱癌。
因為發現得早，腫瘤只有一顆，也沒有擴散出去，經過經尿道雷射膀胱腫瘤切除手術治療後恢復良好，術後定期追蹤也沒有發現復發狀況，目前生活一如往常，定期每年回診追蹤即可。
這就是為什麼「沒症狀」的顯微血尿也不能忽視！
日常保健:
- •多喝水，避免尿液太濃
- •戒菸，降低泌尿道癌風險
- •適度運動，避免過度激烈
- •定期健康檢查
提醒您：顯微血尿不代表一定是癌症或大病，但它是一個「身體的訊號」。
建議不要自行忽略，應配合醫師安排檢查，早期發現、早期治療。
【修訂日期:114.11.13】
